Prise en charge des douleurs 21 avril 2021 Concernant la douleur dans l’endométriose : L’inflammation neurogène est provoquée par un microorganisme pathogène L’inflammation neurogène est une inflammation consécutive à la libération de peptides inflammatoires libérés par le neurone Les nocicepteurs sont uniquement sensibilisés par les molécules libérées par les lésions endométriosiques Un nocicepteur est sensibilisé quand son seuil d’activation est abaissé et qu’il émet plus de potentiels d’action pour une stimulation nociceptive donnée La sensibilisation des nocicepteurs a lieu car les épisodes douloureux se répètent dans le temps Concernant le traitement de la douleur de l’endométriose : Nécessite des adaptations à la durée du traitement Doit articuler plusieurs axes thérapeutiques Doit respecter un objectif défini Nécessite une approche globale et interdisciplinaire Utilise tous les moyens même non validés ou non contrôlés Chez une adolescente présentant une endométriose symptomatique diagnostiquée a l’IRM, avec atteinte des LUS et endométriome unilatéral de 20 mm, sans autre antécédent personnel ou familial vous proposez : Une cœlioscopie d’évaluation Un traitement oestroprogestatif en priorité Un traitement par acétate de chlormadinone en priorité pour limiter le risque thrombotique Une évaluation de la réserve ovarienne Une consultation en centre d’AMP en vue d’une préservation de la fertilité. Time's up
